Holly的迷人天空

＜簡介＞

一 、服務宗旨

透過台北縣愛德養護中心的辦理，落實身心障礙者保護法以保護身心障礙者權益，建立失智症與重度障礙者專業養護服務模式，提昇身心障礙服務機構整體專業品質，以期給予身心障礙者最確實、貼近需求的服務，促使身心障礙者的家屬能藉著親人得到好的照顧，而能安心的工作或安頓身心、進而服務社會。

二、服務對象

1、設籍台北縣且領有台北縣所核發身心障礙手冊之18歲以上失智症者、中、重度身心障礙且無法生活自理、行動，並缺乏照顧人力或支持系統者及其家庭。

2、其他經北縣社會局轉介，符合以上條件之非北縣身心障礙國民。

三、服務內容

1、個別服務計劃擬定：

針對符合資格得入住之案主，由社工員會同相關專業人員進行專業團隊評估後，與案家一同依案主之能力及特質建立案主之個別化服務計劃（ISP），於主管簽核後執行，並做定期的評估與檢討、修正。

2、結合機構內外資源，給予案主全人、多元化之服務：

每月至少召開1次「個案討論會議」，針對特殊個案進行討論及提供意見，討論及修正個別化服務計劃，並進行團體督導。

3、個案管理：

落實案主個案管理，並成為轉介網路，協助政府建立轉介網路。

4、醫療資源：

與鄰近的醫療院所簽立合作契約，提供專科醫師、心理諮商師等定期診療服務、醫療專業指導及專業服務。

5、資源整合：

結合工商、機構、學校、教會等資源，解決案主心理、生活、經濟等需要。

6、志工教育：

結合社區資源培養志工協助院生做各項服務，訓練志工使其對身心障礙族群更接納，讓社會可以達到有愛無礙的境界。

7、聯誼活動：

中心院生家屬會的促成，每一季召開，邀請院生家屬出席，使家屬瞭解院生在中心入住的情形，家屬對中心的期待亦可透過會中表達，以達到中心與家屬雙向溝通的目標。

8、監督/定期追蹤：

(1)定期（或定月）由社工員召集相關專業 人員召開個案研討會，視個案需

求狀況修改個別化服務計劃。

 (2)對於離院或轉介之個案由社工員定期追蹤個案狀況至少三個月。

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